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Para comparar el papel de las drogas glibenclamida y pioglitazona en el tipo de las 11 pacientes de diabetes mellitus insulino-dependiente. Autores: Raj Kumar Chohan, mashori Ghulam Rasool, Ghulam Rasool Bhurgri, Shamim-u-Rehman, Mustafa DahriGhulam, Anis-u-Rehman. Introducción: – la diabetes viene de la palabra griega que significa "sifón", que se encuentra al final de la primera y consiste en una gran cantidad de orina que se haga. La TRM "mellitus" viene de un latón palabra "encuentro" que significa "miel" y fue utilizado como la orina era dulce (Wheeler, 2004) la diabetes ketaocidosis es una condición de vida en peligro requiere cierta información de enfermería. El reconocimiento de esta condición es más importante, porque incluso un pequeño retraso puede tener un impacto sobre la supervivencia (Nattrass, 2006). Están implicados en episodios de hipoglucemia inducida por insulina en sujetos con diabetes. Probablemente el principal factor de limitación, de los pacientes tratados con insulina en la consecución de los objetivos de la glucosa necesaria para evitar complicaciones de la diabetes. La incidencia de hipoglucemia refleja la inadequancy actual mathods DELIEVERY de insulina conduce OT concentración de insulina inadecuada, en especial a algunas personas después de comer alimentos de inicio de la ceguera nocturna y también un importante factor de riesgo para la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular ( Heller, 2003). TIPOS DE DIABETES MELLITUSTYPE 1 Diabetes mellitus (DMID): la diabetes tipo I afecta a los niños de todas las edades, de ambos sexos y de todos los grupos athenic. La diabetes tipo 1 generalmente se produce por mecanismos. Y "condición metabólica más frecuente en niños y adolescentes (Bui, 2004). Type1diabetes se caracteriza por la destrucción inmune de las células b pancreáticas, con la consiguiente deficiencia de insulina. Esto se traduce en un callejón sin bioquímicos comunes de la hiperglucemia y el riesgo de cetoacidosis, pero el presentaion clínica varía ampliamente dependiendo de la velocidad y el grado de insuficiencia de las células B (Lambert & Bingley. 2005). Diabetes mellitus tipo II (DMNID): La diabetes tipo II es una enfermedad compleja asociada metabólicos, disfunción de las células b-con diferentes grados de resistencia a la insulina líderes principales factores patogénicos que conducen a resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 y la disminución de la insulina la resultante de la secreción anormal del hígado, músculo esquelético y páncreas de células B (Charles & Clark, 1996). DIABETES GESTACIONAL DIABETUS: Las mujeres que desarrollan intolerancia a la glucosa durante el embarazo, las mujeres con diabetes no diagnosticada previamente. DIABETUS MELLITUS SECUNDARIA: diabetes secundaria es causada por las enfermedades del páncreas y endocrime, trastornos genéticos, o la exposición a agentes químicos. tipo – antes conocida como diabetes mellitus insluin mellitus insulinodependiente (DMID) se caracteriza por la destrucción de células beta del páncreas que producen inslulinType – diabetes, antes conocida como diabetes insulino-dependiente (DMID) se caracteriza por la destrucción de las células beta que el páncreas producen insulina. La diabetes de tipo 1 occures con más frecuencia en niños y adultos jóvenes, pero puede occures a cualquier edad. (Anderson et al 2007). Tipo-11 la diabetes no es uprward recta. páncreas no produce suficiente insulina. la liberación de glucosa hepática demasiado, las células musculares que no fácilmente tomar en glucosa. (McCarren 2008) Son muchos los factores genéticos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. Debido al nuevo método de los investigadores genéticos son cerradores para identificar todos los genes cadidate tanto para no-insulina-diabetes dependientes y dependientes de la insulina (Bernhard, 1995). Las mujeres que tuvieron diabetes gestacional son más propensos a desarrollar de tipo 11diabetes sí mismos. Pergnant las mujeres con diabetes son otro grupo desfavorecido. Ellos necesitan mucho más atención prenatal intensiva y una cuidadosa monitorización de la glucosa en sangre, presión arterial y peso. (jawed2006) en niños con un peso de progresión de la obesidad infantil en la edad adulta está asociado con el desarrollo precoz de complicaciones, como la diabetes y enfermedades cardiovasculares IgpG2. La DMID es la más común accountingforabout forma clínica de un 90% de los casos de diabetes, está actualmente en fase de epidemia a nivel mundial. 11diabetes mellitus tipo es causado por un organismo infeccioso para utilizar la insulina, a menudo es el resultado de exceso de peso corporal y la inactividad física (OMS 2007). PREVALACES & IINCIDENCE: Diabetes mellitus aumenta con la edad, en 200 el de prevalencia de diabetes fue estimada en 0. personas 19% <20 años y 8. 6% en pacientes> 20 años. No se considera la variación geográfica en la incidencia de ambos tipos-1 y tipo-11 la diabetes mellitus. Scavandinvian tiene la mayor incidencia de diabetes mellitus tipo 1 E. g en Finlandia, la incidencia es de 35/100, 000 por año en el Pacífico tiene una tasa mucho más baja en Japón y China, la incidencia de 1 a 3 / 100,00 por año de tipo 1 la diabetes mellitus, el norte de Europa y Estados Unidos comparten una tasa provisional (8to17/100, 000 por año). La prevalencia de diabetes mellitus tipo 11 diabeties es mayor en algunos países insulares del Pacífico, tales como los intermediarios en la India y los Estados Unidos, y relativamente baja en Rusia y China. Esta variabilidad se debe probablemente a beharioral factores genéticos y ambientales (Potenza, 2005). Diabettes de prevalencia mellitus surge incluso entre las diversas poblaciones de la ética de algunos países es común entodos sus grupos étnicos de prevalencia aumenta con la edad y más del 5% de las personas mayores de 65 años con diabetes mellitus (David Owerback 1988 ). La prevalencia mundial de la diabetes mellitus se ha incrementado significativamente en los últimos dos decenios. La prevalencia de la diabetes mellitus se espera type11 diabettes, 11 de diabetes mellitus tipo es más común entre Hispanies nativo americano, africano y asiático-americanos, las islas del Pacífico que los blancos no hispanos, la incidencia es esencialmente igual en hombres y mujeres en todas las poblaciones. Tipo 11 la diabetes se está convirtiendo cada vez más frecuente en las personas viven más tiempo, y la prevalencia de diabetes aumenta con la edad también se ha visto con más frecuencia que antes en los jóvenes, en asociación con la obesidad infantil en aumento aunque todavía type11 prevalencia de la diabetes nubers países con los casos estimados de la diabetes en 2000and 2030. País Rango País 2000 personas con diabetes (milloins) País 2030 personas diabtes (millones) India 31. 7 India 79. 47 China 20. 8 China 42. 3 EE.UU. 17. 7 EE.UU. 30. 3 Indonesia 8. 4 Indonesia 21. 3 Japón 6. 8 Pakistán 13. 9 Pakistán 5. 2 Brasil 11. 3 Rusia 4. 6 Bangladesh 11. 1 Brasil 4. 6 Japón 8. 9 Italia 4. 3 Filipinas 7. 8 Bangladesh 3. 2 Egipto 6. 7 (Wareham & FOROUHI 2OO6) TRATAMIENTO DE DROGAS DIABETIES Mellitus: Biguanidas de glucosa en sangre, aumento de la captación de glucosa en el uso del músculo esquelético y no reduciendo la resistencia a la insulina y reducir la producción hepática de glucosa (gluconeogénesis ). bajar la glucosa en la sangre, reduce la lipoproteína de denisity Addionally denisity baja y muy baja (LDL y VLDL), respectivamente. La metformina tiene una vida media de aproximadamente 3 horas y se excreta inalterado en la orina. la metformina utilizada clínicamente en la diabetes tipo 2 que son obesos y que el tratamiento con dieta sola. Los efectos secundarios son dosis-dependiente de los trastornos gastrointestinales del producto e. g diarrea, anorexia, náuseas, rara acidosis láctica, pero los efectos tóxicos potencialmente mortales. (Dale, 2003). la sensibilidad a la insulina mediante la activación de ciertos genes implicados en la síntesis de grasa y el metabolismo de carbohidratos Rosigilitazone y Piogiltazone actualmente aprobados. Tiazolidinedionas tiazolidindionas. no produce hipoglucemia cuando se utiliza solo, a pesar de que generalmente se toman en combinación con sulfonilureas. En algunos estudios de aliento, thaiazolidiniones tener efectos muy favorables sobre el corazón, incluyendo la reducción de la presión arterial y los triglicéridos y elevar los niveles de Cholestrol y aumentaría los niveles de HDL, el Cholestrol bien. También puede bloquear una molécula llamada 11 la compra HSK pueden desempeñar un papel importante en el síndrome metabólico, así como la diabetes type11. Un estudio también sugessted que rosiglitazona puede también mejorar la función de las células beta y por lo tanto ayudan a prevenir la progresión de la diabetes. , aumento de la anemia de peso, aumento del riesgo de acumulación de líquido puede worson insuficiencia cardíaca. Troglitazona, fue retirada después de algunos informes de insuficiencia cardiaca. la muerte, insuficiencia hepática abd. No Thiazoldinediones actual no parece ser el mismo efecto en el hígado, aunque ha habido algunos reportes de daño hepático. En pacientes con insuficiencia Dietry elección de un agente de tratamiento con sulfonilurea o insulina ha sido controvertido y empric en favor de la terapia con insulina, son los estudios, que informó de una notable mejoría después de los receptores de diagnóstico después de cuidados intensivos en el corto plazo la diabetes mellitus no tratada Tipo 2 (Scarlett et al, 1984) sulfonilureas también se clasifican en dos grupos, o de las generaciones, sobre la base de su potencia, duración, las drogas interacción de medicamentos, perfil de efectos secundarios. Sulfonilureas mejorar la acción de la insulina en las células cultivadas y estimular la síntesis de los transportadores de glucosa (Jacobes et al 1998). Un medicamento sulfonilurea normalmente debería ser la secreción de insulina de elección, el NICE (National Institute for Clinical Excellence), también recomienda que un médico general, el fármaco debe perscribed (Scsade et al1998). diseño de la investigación, los materiales y métodos: El estudio se realizó en deprtment de Pharmacololgy y Terapéutica, Instituto de Ciencias Médicas Básicas, Jinnah Postgraduate Medical Center Karachi, bajo la supervisión del tipo o la RRD: GhulamRsool mashori, Professoer Asociado y Director del Departamento de Farmacología y Terapéutica en colloboration con consulta externa médica de la Unit111 Departamento y del filtro, Departamento de Medicina, CCPE, de Karachi. Setenta la DMNID (tipo II), los pacientes diabéticos fueron inicialmente incluidos en el estudio clínico de filtro y salida del paciente diabético Departamento de la Unidad Médica III clínica. De este 60 pacientes con diabetes se han asociado en todo el período de estudio, los restantes 10 pacientes fueron retirados debido a comlpiance pobres o cambio en la casa residencial. Todos los pacientes fueron divididos en dos grupos principales, el grupo, y en el Grupo II, estos pacientes fueron seleccionados en este estudio según los criterios de inclusión y exclusión. Criterios de inclusión: pacientes recién diagnosticados no insulino-dependiente Diabtes Mellitus. Diagnsed pacientes de diabetes, incluyendo los medicamentos que no tienen historia. Disponer de ambos sexos de edades comprendidas entre 30 y 60 años. los pacientes que no fueron diagnosticados con diabetes mellitus insulina Depedent, que fueron tratados con pioglitazona. Los pacientes fueron diagnosticados los pacientes que no Imsulin mellitus Depedent, que fueron tratados con la glibenclamida de drogas. EXCLUSIÓN CRIRERIA: Los pacientes que sufren de presión arterial. Los pacientes con enfermedad hepática. pacientes con enfermedades del corazón. las mujeres embarazadas y madres lactantes. paciente con enfermedad renal. tener complicaciones graves. MATERIAL: cordones. Lancet Hlder (toque fácil Abades TM2 Lote 03 EEAA). Glucómetro (Medisense) optilim One Touch (Abbott). nido trpis de glucosa en la sangre (IVD Invitro uso diagnóstico (Abbott Labortries, Medisense UK Ltd, Abigngdon, Ox14ITR, Masdar en el Reino Unido). almacenados al menos 30?, (4 ° -30 ° C) y un máximo de 40 ° C (39 ° -86 ° F). Peso de la máquina modelo 1101 N º de lote N º 312. Tanta. DROGAS Ficha: Daonil 5 mg (Aventis Pharma) Drogas Categoría: sulfonilurea. Nombre genérico: glibenclamida. MFGLIC: RegistrationNO N º 000.007. 000220MFG Fecha :0-06EXP Fecha :7-10Lot NO: B230Tab: piozer (Hilton Pharma) PvtLTd. Ficha: categoría Poizer 15mgDrug: Thaiazolinedione. Nombre genérico: clorhidrato de pioglitazona. MFG LIC: O. 03270MFG N º 000.136 Fecha: 3 — 06EXP Fecha :3-o9Lot No: 6287Tab: Poizer (Hilton Pharma) Pvt. Ltd. PARÁMETROS: azúcar en la sangre en ayunas (FBS). azar azúcar en la sangre (RBS). Peso. Palabras clave: diabetes mellitus, no diabetes mellitus insulina, mellitus, la diabetes, la insulina depedent, Daonil, poizer, la insulina. RESULTADOS: Tabla 1 peso y los niveles de azúcar en sangre observados en la referencia 0cm Grupo 1 y group11 Grupo 1 Grupo Pioglitazona 11 n = 27 n = 33 Glibenclamida Peso 63. 37 + 2. 25 ¯ 62 7. + 15. ¯ 56 de azúcar en sangre en ayunas 172. 7 + 13. 32 ¯ 188. 42 + 12. o5 ¯ azar azúcar en la sangre 285. 11 + 15. 532 ¯ 284. 18 + 17. ¯ 07 Todos los valores se expresan en la media ± SEM. Figura-1 de peso y los niveles de azúcar en la sangre observada al inicio del estudio (Day-O) en el cuadro shpwing peso (kg) y azúcar en la sangre (msg/dl0 los niveles observados en el basal (día 0) en ambos grupos 9group: 1 & group11) Grupo: 1 Peso (Kg 's) media ± SEM) es de 63. 37 ± 2. 25 de azúcar en sangre en ayunas de 172. 7 ± 13. 32, y de azúcar en la sangre al azar 285. 11 ± 15. 32 Grupo: 11 Peso (KG's0 (media ± SEM) 62. 7 ± 1 56. Azúcar en sangre en ayunas (mg/dl0 188. 42 ± 12. 05, de azúcar en sangre al azar a 284. 18 ± 17 . 03. La figura 2 muestra el peso y los niveles de azúcar en sangre observados en la línea de base (día-0) para el grupo 1 y el grupo de 11 a 9 kg de peso), su promedio es de 63. 37,62. 7, de azúcar en sangre en ayunas (mg / dl) 172. 71, 188. azar 42 de azúcar en sangre (mg / dl) y 285. 11 y 284. 18. CUADRO: 2Peroidic de Observación todos los parámetros del Grupo 1 Goup1 (pioglitazona) n = 27 P-valor-Día 0-día 45-Día 90-Día 0to45 Día-45-90 Peso 63. 37 ± 2. 25 63. 63 ± 2. 26 63. 63 ± 2 . 23> 0. 05 (NS)> 0. 05 (NS) de azúcar en sangre en ayunas 172. 7 ± 13. 32 165. 04 ± 8. 98 153. 37 ± 7. 59> 0. 05 (NS) 0. 05 (NS), el azúcar Randomblood 285. 11 ± 15. 32 279. 78 ± 13. 63 255. 56 ± 12. 65> 0. 05 (NS)> 0. 05 (NS) Todos los valores son expresado en media ± SEM. (NS) no significativa. Cuadro No: 2 Resultados del período de observaciones en todos los parámetros en el grupo 1 (piogiltazone) (n 27) el valor del peso P (día 0 y 45)> 0. 05 (NS). FPG> 0. 05 (NS) de azúcar en sangre al azar> 0. 05 (NS) los valores de P. día 90 de peso> 0. 05 (N ° S), FBS> 0. 05 (No. S) 7RBS> 0. 05 (No. S) NO SIGNIFICANTFIGURE: 2 Resultados de la observación periódica de todos los parámetros en el grupo 1 en day0 días y 45 días-90. La media de peso ( kg) es 63. 37,63. 26, 63. 63, FBS (mg / dl) 172. 7165. 04.153. 37, RBS (mg / dl) 285. 11.279. 78.255. 56. observación CUADRO NO3Peroidic en todos los parámetros Group11 Grupo 11 (Glibenclamida) N = 33 P-valor de 0-Day-Día 45 Día 90 Día-0-45-Day-45-90 Peso 62. 7 ± 1. 56 65. 64 ± 2. 10 64 55. ± 1. 92> 0. 05 (NS) 0. 05 (NS0 FPG 188. 42 ± 12. 05 168. 45 ± 10. 99 140. 06 ± 5. 68> 0. 05 (NS)> 0 . 05 (S) de azúcar en sangre al azar 284. 18 ± 17. 03 220. 12 ± 13. 39 170. 94 ± 5. 80 <0. 005 (MS) 0. 002 (MS0 (s) pertinente, ( MS) significantAll valores moderados se expresan como media ± SEM. No3 Cuadro D: Resultados del período de observación en todos los parámetros en Goup: 11 Grupo: 11 medicamentos que contienen (Glibenclamida), no los pacientes (n = 33). Merece la pena en el Día 0 al Día 45, el peso> 0. 05 (NS), FBS> 0. 05 (No. S) RBS <0. 005 (MS) <0. 01 – DÍA 45 Y 90 días Peso> 0 . 05 (NS) FBS (0. 05) RBS <; 0. 002 (M. S0 moderadamente importantes. Figura 3: Shwing observaciones regulares en todos los parámetros de peso del 11 62. 7,65. 64,64 . 55, FBS (mg / dl) 188. 42.168. 45 140. 06, RBS (mg / dl) 284. 18 220. 12, 170. 94 (día-0-días 45-90). DISCUSIÓN: En Dinamarca, Beck, -Nielsenet al, Skillman TG (1981) publicó los estudios muestran que gliburida aumentado el número de receptores en monocitos de pacientes con diabetes mellitus tipo 11. Algunos pacientes fueron tratados con dieta y el segundo cobination-agentes de generación sulfonyureas Wie. El número de receptores de insulina en todos los pacientes fueron medidos antes y después del tratamiento. Intrvenous prueba de glucosa en la muestra de secreción AfterTheIce impairent persistente de la insulina en la terapia de drogas. Sin embargo, los pacientes que fueron Pioglitazona de drogas se obtenido algunos resultados en la insuficiencia de la secreción de insulina en la terapia farmacológica temprana. observaciones clínicas han sugerido que la segunda sulfonilureas generación pueden ejercer sus efectos mediante el aumento de la insulina liberada por otros estimulan principalmente la secreción de insulina drogas. Según el estudio de WilliamC Dukworth et al (1972), el tratamiento crónico con sulfonilureas aftr Está bien documentado que los niveles plasmáticos de insulina en respuesta a la disminución de la carga de glucosa por vía oral. occures Esto, aparentemente, incluso si se mejora la tolerancia a la glucosa durante el pre-tratamiento , niveles, este estudio apoyan claramente este estudio. El resultado og grupo de 11 se correlaciona con la investigación de Bonnie & Kimmel (2005) produce los mismos resultados que FBS reducido de base, y al final del estudio con un 23 en general. reducción de 44%, mientras que los resultados mostraron al final del estudio fueron Peroid p-valor (p <0,001). Del mismo modo Alvarsson Michael et al (2003) llevó a cabo un tipo similar estudio y determinó que el valor del cambio y el cambio global, 22. 11% FB y 40. 88% en RBS, al final del proceso P-estado (p <0. 001). Sin embargo, un estudio realizado por (Stone & Brown (2003) nose corresponden a los resultados de la FBS de referencia y el resultado de una reducción de 26. 22%. CONCLUSIÓN: A la luz de la discusión del estudio es la glibenclamida obiovus fue más eficaz, tolerable y segura en un breve pioglitzone . duración de la diabetes mellitus es una enfermedad crónica de la prolongación de la vida. comunidades pobres puede permitirse fácilmente, basado en la comercialización de este medicamento en pacientes con diabetes puede ir fácilmente a Pakistán y la compra de vista, de hecho, la mayoría de los La gente compra en las farmacias sin dr perscription, porque los farmacéuticos y los pacientes sean conscientes de esta enfermedad. Así como dispirin como analgésico, es famoso contra las drogas en nuestros países la diabetes que otros medicamentos para diabéticos. Referencias: Anderson J, Kendall, Perryman . 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